大三阳但肝功正常的患者如何治疗？
发布时间:2008-01-20 作者:路人乙 来源:网络资源
网友：我是上个月检查发现是大三阳携带者,肝功能正常,B超检查肝脾形态正常,没有肿大,但DNA为10的6次方,有的人说定期观察,有的人说要抗病毒治疗,请问这种情况有无必要药物治疗?
王永怡：这个病人诊断上面是乙肝病毒携带者，可是病毒是10的6次方，这个病人如果治疗，应该做肝穿，如果有GRS2标志的时候，是需要抗病毒治疗，而且是比较合适的。
网友：王教授:你好!我丈夫是99年登记时被查出是大三阳,一直吃药治疗,2002年吃贺普丁曾转阴,后来停药,反跳病情加重,在当地医院治疗后至今病情稳定.刚做的检查结果如下:肝功始终正常,B超显示肝大小形态正常,实质回声略密集增强,均质,门静脉内径1.1CM,脾厚3.5CM.DNA为10的8次方.请问以后该如何治疗?DNA这么高怎么办?
王永怡：这个病人所谓的稳定是自我感觉，肝炎病人当他没有发烧的时候，还是相对稳定的，可是他的病毒量还是比较高的，一定在转氨酶正常的时候，目前来讲可以观察一个阶段，什么时候转氨酶增高的时候是抗病毒最好的时期，这个人的免疫力有所下降，应该适当提高免疫力的同时，等转氨酶增高的时候再用抗病毒比较好。
主持人：也就是必须在转氨酶身高的时候，效果比较好。很多病人提到肝功正常，就是病毒复制比较高，像您说的这种情况，他并且感觉到比较疲劳，这样的话，应该怎么处理？
王永怡：长期肝功正常，病毒复制的情况，是处在两个阶段，一个阶段很可能是耐受体也就是身体里的免疫根本没有打开。自己的免疫细胞不认识肝炎病毒的复制是它的敌人，所以不敢去吃它，没有能力去复制它。目前来讲，适当提高免疫条件。另外一个阶段，很可能病毒已经变异了，可是现在不可能给每个人做病毒变异，这样变异病毒的人，也需要激发免疫以后，引起转氨酶增高以后治疗效果比较好。
网友：我大三阳，3年前被感染，原来肝功能一直正常，一年前一次很大的情绪波动，肝功能变不正常，一直在50-90之间徘徊，曾经用过贺普丁2年，后耐药，停药。现在DNA10的六次方，我已经26，问我现在应该用什么治疗？肝穿决定是否治疗还是定期观察？
王永怡：愿意做肝穿刺的可以做，如果转氨酶在50到90之间，正常值是40，这样的病人，观察她的全部情况，可以考虑必要的时候上什么药，肯定要商量，吃干扰素还是核苷类，等病人来了以后再说，建议病人，不能说一下子处方就开出去了。
网友：DNA是10的5次方，大三阳肝功不正常，这个时候需要怎么治疗？
王永怡：如果没用恩替卡韦，用恩替卡韦效果肯定很好。
网友：王教授,我是大三阳患者已经有十几年，多年化验肝功各项指标尤其是ALT丙谷转氨酶等均正常，在6月12日化验肝功发现ALT丙谷转氨酶略高（49，参考值0-40U/L)，其他8项在正常范围内。请问这是什么预兆！
王永怡：他有肝炎的基础，转氨酶增高，当然要考虑和肝炎的关系，可是转氨酶没有特异性，转氨酶在胃肠道，有胃病的人转氨酶会增高，有胆囊炎疾病的人转氨酶也增高，甚至有胰腺炎的病人转氨酶也增高，转氨酶肾脏、心脏也有，转氨酶所谓略高一点的人除了考虑肝炎问题以外，还要考虑其他脏器有没有问题，还得进一步检查。
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