儿童患乙肝肾炎愈后较好
发布时间:2008-01-20 作者:路人乙 来源:网络资源
乙型肝炎病毒感染除可引起肝脏病变外，还可引起肾炎，即乙型肝炎病毒相关性肾炎，简称乙肝肾炎。大量资料表明，乙肝肾炎以男性儿童为多，且以5—7岁为发病最高峰，在我国儿童乙肝肾炎发病率亦达8.9%。
目前对乙肝肾炎的发病机理还不十分明确，估计为多途径致肾脏损害而发病。除乙肝病毒可能直接感染肾脏致病外，尚可能通过免疫复合物沉积于肾小球引起肾脏免疫损伤致病，也可能系自身免疫反应致病。
儿童患乙肝肾炎时，绝大多数既无乙肝病史也不伴有急性肝炎症状，常为无症状乙肝
病毒携带者或仅有轻度肝功能异常，因而易被忽略，很少将肾炎与乙肝感染联系起来，误诊率高。
乙肝肾炎的表现常不典型。不少患儿是在体检时或因上呼吸道感染诱发浮肿、蛋白尿、血尿等症状而发现，若有症状者，约80%为肾病综合征特点，患儿出现明显浮肿，尿蛋白量较多且变化大，可从弱阳性至强阳性或从强阳性到弱阳性反复变化，且可能以无症状性血尿起病，少数伴有轻度血压升高，这些表现常因上呼吸道感染而加重。目前有关学者认为，要确诊儿童乙肝肾炎尚须慎重，即当儿童呈现反复迁延，尿蛋白时轻时重，因上呼吸道感染而加重的肾脏疾病时，应考虑乙肝肾炎并查血清乙肝病毒标志。若血清乙肝病毒标志呈阳性，还应注意排除其他继发性肾小球疾病及在肾组织查找乙肝病毒标志，方可确定诊断。
儿童乙肝肾炎的一般治疗与肾小球炎的治疗原则大致相同，主要包括防治感染、饮食调整、降压利尿、抗凝、降脂及注意肾功能保持。而其特殊治疗则应针对乙肝病毒感染来进行，常用于干扰素治疗和抗病毒药治疗。以干扰素治疗效果显著。近期和远期均有良好疗效，相比之下，抗病毒药治疗则远期疗效较差。
虽然儿童乙肝肾炎诊断上有难度，治疗上也不容易，但愈后较好，大多数经治疗后得以缓解也可以自然缓解。一般1-3年累积缓解率为50%-60%，3-5年为60%-80%，6-10年为85%-98%因此，儿童患乙肝肾炎后，家长勿需过分担忧，只要积极配合医生治疗，一般是可以治愈及不会影响孩子发育。
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