走出肝病治疗的误区
发布时间:2008-01-20 作者:路人乙 来源:网络资源
杨昭普
“什么时候开始发烧的？”“一直持续低烧吗？”“肝功能检查过吗？”作为感染科大夫，王邦松每天都会见到各种症状的病人。在许多人眼里，发热只是很常见的感冒症状，但他会问得很仔细，因为一个看似平常的症状，也许就是感染性疾病的信号。
忙完手头最后一个病人后，王邦松和记者聊了起来，他告诉说，每天都有不少肝病患者来感染科就诊。目前，我国各种肝病的发病率普遍还比较高，但是许多患者却不知道如何正规就诊治疗。
乙肝治疗误区多
在我国，乙肝发病率高达8-9%，约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝病人有3000万。针对当前一些肝病患者没有进行正规治疗的现象，王医生强调，在慢性乙肝病人和乙肝病毒携带者中，普遍都存在种种治疗误区。
慢性乙肝病人容易走入盲目用药的误区，强调以前“保肝护肝”的治疗观念或偏信所谓“包医包治”的神奇特效药。
王医生表示，随着乙肝病因进一步明确，目前采取“抗病毒”治疗慢性乙肝已得到公认，保肝护肝只是作为辅助治疗。
“不要相信广告上所谓‘包医包治’的神奇特效药。虽然有些药物也许能起到降低转氨酶作用，但病人的肝炎却仍在发展。”王医生说，目前世界公认有效的抗病毒药物是干扰素(主要是a干扰素)和核苷(酸)类，中医治疗在降氨退黄、护肝方面有一定帮助，但抗病毒治疗目前仍以西药为主。
当然，盲目抗病毒治疗也不对，必须有严格的适应症。如果患者在没有炎症情况下，也采用抗病毒药物治疗，反而不好。专家提醒患者，一定要去正规大医院，找有经验的肝病专科医师看病，不要盲目乱投医。
随着乙肝治疗的进展和乙肝疫苗的推广，乙肝患者正逐渐减少。目前，我国乙肝病毒携带者仍占了大多数，他们是否需要治疗，该如何正确对待，许多人仍很迷茫。
王医生认为，大部分乙肝病毒携带者不需要抗病毒治疗，根据目前的医疗进展和经验，采取“暂缓治疗”。但需要密切观察，坚持定期去医院检查，一般每3-6个月到医院作肝功能检测，每6-12个月要检查血清病毒标志和甲胎蛋白，以便及时发现情况变化，采取相应措施。
乙肝病毒携带者平时要注意休息，不要饮酒，生活、饮食和睡眠要有规律，如果有出现明显的全身乏力，食欲不振，肝功能异常，如转氨酶升高，则需要及时去看医生。
警惕丙肝的偷袭
“近几年，丙型肝炎的发病率有快速上升的趋势，而且该病隐蔽性比乙肝更强，人们要提高警惕。”王邦松说，不少患者就诊时才发现已有多年的丙肝病史，而自己却浑然不知。
感染丙肝后最常见的症状是感觉身体无力。其他症状有右上腹感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻等。但症状通常都较轻，有的病人甚至没有任何症状。加上该疾病发展较慢，病人肝功能指标多为正常或轻度异常，不易被发现，因而形成了一个隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群，也形成了一个传染源群体。
据王医生介绍，由于丙肝病毒具有较强的隐蔽性，感染者不易察觉，往往在求治其他疾病或体检时才被意外发现，因此会使患者错过最佳治疗时期，如果长期不经治疗，可能最终会发展成肝硬化。因此提醒大家，在体检时应增加丙肝病毒抗体(抗-HCV)的检测，能及早发现是否感染丙肝。
“丙肝感染率升高，与当前人群流动性高、性病和毒品传播都有密切关系。”王医生告诉记者，丙肝病毒主要通过血液传播、性行为传播、母婴传播等。由于目前丙肝尚无疫苗可用，预防主要在于提高民众的防范意识，重点保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者(传染源)。
患者一旦检查出丙肝，即使自身无症状，也要及时去感染科检查治疗。目前，对于丙肝主要采取抗干扰素治疗，可以使多数急性丙肝和一半以上的慢性丙肝患者肝功能长期正常，达到治愈或接近治愈的效果。但因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，患者治疗效果与基因型有关。
脂肪肝切莫任其发展
随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝这一“富贵病”在我国发病率明显上升，其中，男性成为脂肪肝的“主力军”，而且近年来呈现年轻化趋势。
据介绍，肝脏是脂肪代谢的重要器官，当脂肪来源过多，会导致脂肪在肝脏内堆积，当脂肪含量大于肝脏的5%时即出现了脂肪肝。脂肪肝一般分为因过度饮酒引起的酒精性脂肪肝和由于肥胖等原因引起的非酒精性脂肪肝。另外，临床上，脂肪肝在糖尿病患者中也较常见，药物性伤害、营养不良、维生素缺乏等原因也可引起脂肪肝。
据王医生介绍，大多脂肪肝患者并没有什么特别症状，有的患者即使容易感到疲劳，或是肝区不适、隐痛，但这些症状一般都能忍受。所以，在许多人看来，该病可治可不治，或根本就不把脂肪肝当成一种疾病。
“脂肪肝早发现早治疗，一般是可以好转的。但如果长期转氨酶过高，会造成脂肪性肝炎，任其发展，甚至可能会引起肝纤维化、肝硬化。”王医生说，对于脂肪肝进行基础治疗很重要，包括饮食、运动、生活习惯相结合的非药物疗法，如肥胖引起的脂肪肝患者，建议清淡饮食，酒精性脂肪肝则要戒酒，平时多做一些有氧运动，如散步、游泳、跳舞等，但要避免过于剧烈的运动。
经过治疗，多数病人的生化指标往往能恢复正常，而对于一些重度脂肪肝患者，特别是对伴有肝功能异常、脂肪性肝炎等的患者，除调节生活方式外，还须考虑药物治疗，才能取得最好的效果。
专家认为，发现患有脂肪肝，首先都要积极就诊，不要任其发展。其次，要听从医嘱，坚持长期治疗，包括调整饮食、合理运动以及药物治疗等综合治疗。
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