专家谈乙肝的科学防治
发布时间:2008-01-20 作者:路人乙 来源:网络资源
基本信息
日期:2007年3月22日
时间:14:00-15:00
嘉宾: 刘士敬
主持人:邵沛
嘉宾简介
刘士敬 (http://www.302hospital.com/experts/experts_lsj.asp)
302医院中西医结合肝病科主任
主任医师、医学博士。主要从事中西医结合诊治各类肝病，尤其对病毒性肝炎的诊治具有丰富的临床经验和显著疗效。根据中医理论和现代医学研究成果，他倡导并积极使用中西医结合多联疗法治疗病毒性肝炎，取得重要进展。现担任中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，全军中医内科学会理事，北京中医药学会青年工作委员会副主任委员。先后撰写和参与编写肝炎防治专著4部，在国家级学术刊物发表专业论文60余篇。
主持人：各位搜狐网的网友大家下午好。
• 各位网友下午好！欢迎光临搜狐健康访谈间，今天我们访谈的主题依然是乙肝防治。大家知道3月18日是第八个"全国爱肝日"，今年是第八个，今年"爱肝日"的主题是"依靠科学，防治肝病"。而我国是个乙肝大国，社会上对于乙肝的宣传也是五花八门，患者们往往处于很迷茫的状态，有的甚至无法确定自己是否需要治疗？为此搜狐健康在"全国爱肝日"之际，请到了解放军302医院刘士敬主任做客搜狐健康访谈间，跟网友们谈谈乙肝防治的相关问题，让网友明明白白地防治乙肝。
• 刘士敬主任是解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师、医学博士。主要从事中西医结合诊治各类肝病，尤其对病毒性肝炎的诊治具有丰富的临床经验和显著疗效。首先请刘主任跟网友打个招呼。
• 刘士敬：各位网友下午好，很高兴来到搜狐，健康频道跟大家聊一聊乙肝的话题。
• 主持人：首先请教一下刘主任，患者怎么能够确定自己真得是得了乙肝，需要做哪些检查，有哪些临床表现？
• 刘士敬：在我们国家，乙肝是广泛的公共健康问题，其实绝大多数的乙肝患者是再一次偶然的，不经意的或者是一次意外的体检中才会发现的。比方说入学、结婚、婚检、公务员录用等等健康检查的情况被发现的。有少部分患者是有症状，首先症状就是他有肝炎的表现，像乏力，吃饭不香，到医院检查被发现的。绝大多数乙肝是慢性的，我们真正见到的急性乙肝并不多见。慢性的乙肝就我刚才说的一般都是体检被发现的个。就有一个问题，我们怎么能够一次到位搞清楚，是不是乙肝，这就要强调我们来到正规的医疗场所，比方说您再? 查体中发现，学校体检是不是断定你就是乙肝呢？不要轻信，有的时候还会误诊，造成冤假错案。来到正规医院，每个省，每个市有传染病规格的单位，比方说传染医院，还有大专院校附属医院，解放军医院，相对来说医疗设备比较高，到正规医院进行两对半的检查，进行乙肝病毒DNA检查，会给你一个准确的结论和答案。如果表面抗原是阳性，这肯定把你划归到乙肝行列里，是不是一个乙肝病人呢，还要来鉴定一下。比方说DNA也是阳性，乙肝也是大三阳，E抗原是阳性的，同时肝功异常，毫无疑义是乙肝病人。
• 网友：乙肝检测前是不是不能饮水？
• 刘士敬：检测病毒来划清你是不是肝炎病人，饮水不饮水没有关系，饮水、吃饭，生化治疗受影响，比如查转氨酶，查血糖血脂跟饮食有关系的，做病毒检测跟饮水毫无关系的。
• 主持人：刚开始患者需要查转氨酶，这个不能饮水的？
• 刘士敬：查肝功，一般来说都是孔腹状态。
• 主持人：网友说肝功比较正常，如何排除自己是肝炎呢，需要做病毒检测吗？
• 刘士敬：对，如果肝功正常了，相对来说，可以划到正常人行列了，是不是带有肝炎病毒，还需要做检测，如果担忧自己是不是乙肝，你可以做乙肝两对半的检查，担心自己有没有丙肝或者其他的都可以做相应病毒学检测，可以准确分辨你是乙肝还是丙肝还是其他的肝炎。
• 主持人：网友在确诊慢性乙肝以后，如何确定自己病情的轻重程度呢，这个如何界定，有没有一些指标？
• 刘士敬：现在把肝炎，不管你是乙肝还是丙肝，把它的严重程度就像上楼梯一样，有第一层、第二层、第三层，按照轻重缓急看，现在有四级划分，第一个就是轻度的。轻度的概念就是一般没有特别多的症状，感觉也还凑合，有的人可能轻度的，有点乏力，吃饭不香，主要是化验指标，如果没有黄疸，转氨酶也比较低一些，一般是80个单位以下，这种情况下就是轻度的。另外比它重一点，可能有症状了，小便发黄了，走路没有劲了，吃饭不香了，转氨酶也上升了，上升到120到400之间，这个时候出现轻度的黄疸，一般是34个维摩尔以下的黄疸，这个黄疸可以通过肉眼觉察到，我翻你的眼皮看到你确实有点黄了，这一般是中度的界限。重度就是症状很明显了，眼睛也黄，尿也黄，特别不好受了，走不了道，上不了楼，没劲，黄疸明显上升了，显性黄疸了，54到85之间，还有一个最终的是重型，第四级，那你需要抢救了，一下子降到40%以下，黄疸也超过170个维摩尔，这种情况下需要积极抢救了，要不然出生命危险了。所以把他的轻重缓急按照四级划分，轻度、中度、重度和重型，通过一次化验，进行准确定位。
• 网友：这能反映小三阳病情变化的是什么？
• 刘士敬：小三阳有两类，一类是没事的，肝功是正常的，DNA是阴性的，这是乙肝理想境界。还有DNA是阳性的，肝功波动，异性乙肝，不同于大三阳，这种乙肝广受全社会重视，认为他存在有基因片断，这种病人的小三阳要注意，它的发展严重性比大三阳严重。怎么界定小三阳指标呢？第一还需要查乙肝病毒DNA的定量，同时把肝功系列查一下，让医生很好判断一下这个乙肝到底是健康携带状态呢，还是E抗原阴性的乙肝，只要通过化验以后，当天可以界定出来，你究竟属于什么类型，属于变异以后引起的，还是真正是一个携带者。
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