慢性乙肝患者妊娠期服用拉米夫定的安全性和抗病毒效果观察
发布时间:2007-12-30 作者:路人乙 来源:网络资源
五、婴幼儿发育与健康
经当地妇女保健与儿童保健部门检测，未见本组婴幼儿有发育不良与相关不健康情况。
讨论
慢性乙型肝炎孕妇病情重、重症多、妊娠并发症多和病死率高已成为共识。家兔实验曾显示可影响早期胚胎在子宫的着床和有致死性改变，因药品说明资料明文规定“妊娠最初3个月不宜使用”。本文38例慢性乙型肝炎孕妇结合各自的孕期、肝炎病史、既往受孕史、继续或停用拉米夫定给母婴带来的可能利弊等，经综合考虑选择了继续妊娠并继续服用拉米夫定的方案。结果显示，服药后获得了孕期肝炎活动控制率高、妊娠并发症少和母婴传播率低的较满意结果，这给拉米夫定服药疗程中发现早孕的患者是否继续服拉米夫定的决策初步提供了参考与借鉴。
慢性乙型肝炎孕妇病情重和妊娠并发症多，源于肝炎活动。双阳性母亲母婴传播率高达90%-100%，也源于其高病毒载量。本组资料表明，对肝炎活动的控制，妊娠并发症并未增多与母婴传播满意阻断的结果均可能得益于拉米夫定对HBV的高效抑制。此外，拉米夫定属核苷类似物，对人体核酸有高度选择性，在大于临床用量1 000-2 000倍时，才有可能产生毒性作用，对早期胚胎有致死性变化的动物实验药物剂量约为临床成人用量的60倍，这也可能是本组并未发现孕妇妊娠并发症的原因之一。尽管如此，对慢性乙型肝炎孕妇是否选择继续拉米夫定治疗仍需持慎重态度并作进一步深入的观察。本组有关人员仍在随访观察之中。
参考文献
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