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乙肝患者盲目续贯治疗的后果举例

发布时间:2008-02-19 作者:蔡晧东　　　　 来源:核苷类药物治疗慢性乙肝的体会　　　　
1例慢性乙肝患者于2004年3月开始使用拉米夫定治疗，3个月后HBV DNA(-)，ALT正常，改用阿德福韦治疗，同时隔天服用拉米夫定100mg，3个月后停用拉米夫定，继续使用阿德福韦治疗，又经过3个月，出现病毒学反弹。 问题：是阿德福韦无效，还是未达到疗效？下一步治疗应该如何选择？ 由于阿德福韦疗效较慢，该患者选择继续使用阿德福韦治疗。继续治疗6个月，阿德福韦总疗程12个月，HBV DNA继续升高，考虑阿德福韦无效。 问题：下一步如何治疗？改用拉米夫定？不是恩替卡韦(1片？2片？)？ 由于经济原因，该患者选择再次服用拉米夫定治疗。再次服用拉米夫定治疗后，HBV DNA最低下降到4.12×103拷贝/ml，9个月后再次出现病毒学反弹，ALT升高，考虑拉米夫定耐药。 后果：患者白白花了12个月的阿德福韦费用，因隔日服用拉米夫定，可能加速病毒变异的发生。

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