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乙肝病毒耐药后对病人会产生哪些影响

发布时间:2008-02-19 作者:蔡晧东　　　　来源:　　　　

乙肝病毒耐药后对抗病毒药物的敏感性降低，患者血液中HBV DNA水平会出现明显反弹，继之出现ALT反弹，肝炎复发，甚至会发展为重症肝炎。因此，使用核苷类抗病毒药物的患者应在治疗中定期监测HBV DNA和ALT。那么，HBV DNA水平升高多少就算出现反弹了呢？目前，我国《指南》还没有做明确定义。美国消化学会2006年发布的乙肝诊治规范对病毒耐药的诊断标准为：PCR法测定证明患者血清HBV DNA水平较治疗时的最低值升高≥1 log₁₀，可确定为病毒学反弹。例如：一位使用拉米夫定治疗的病人治疗1年时HBV DNA水平最低，为1.3×10³拷贝/毫升；但在2年后，其HBV DNA水平上升到3.2×10⁴拷贝/毫升，即为病毒学反弹。这个标准似乎严格了一些。因为在临床治疗病人时，常常出现HBV DNA水平一过性升高，继续治疗又恢复。因此我们认为，如果病人在间隔至少3个月两次检测出现上述情况或进行性升高者方能确定为病毒学反弹。

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