儿童乙肝患者应该如何治疗

发布时间:2008-02-19 作者:　　　　来源:　　　　

《指南》：12岁以上慢性乙型肝炎患儿，其普通IFNα治疗的适应证、疗效及安全性与成人相似，剂量为3～6 MU/m²，最大剂量不超过10 MU/m²。在知情同意的基础上，也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗。儿童期的乙肝病毒感染多为免疫耐受期，不用治疗。但也有少数感染者发病较早。拉米夫定在儿童中的应用也是安全的，国外已经批准拉米夫定口服液用于治疗儿童慢性乙肝。但我国还没有进行这方面的临床试验，也没有儿童剂量的拉米夫定制剂。因此，需要治疗的12岁以上儿童只能在父母的同意下，使用成人剂量治疗。我国药监部门还没有批准12岁以下儿童使用拉米夫定治疗慢性乙肝，国外12岁以下儿童的拉米夫定每日用量按体重计算：每公斤体重3～4毫克，最多不超过成人剂量。例如1例体重为25公斤的儿童，最小用量是25(公斤)×3(毫克)=75毫克(3/4片)，最大剂量为25(公斤)×4(毫克)=100毫克(即成人剂量)。要儿童使用拉米夫定治疗过程中，药物的剂量不要忽视儿童生长发育的因素。我在治疗一例儿童乙肝时，开始孩子很小，每日服用半片，但由于肝病好转，肝功能恢复正常，孩子的身体情况越来越好，食欲增加，身体发育很快。结果出现HBV DMA轻度反弹。开始以为是病毒变异了，经过检测，没有检测到变异株。后来才意识到是药量不足，加用药量后孩子的HBV DNA又恢复了正常。

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