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乙肝患者盲目联合用药抗病毒后果举例

发布时间:2008-02-19 作者:蔡晧东　　　　 来源:　　　　
1例慢性乙肝患者因肝功能异常，HBV DNA( )，于2002年使用干扰素 拉米夫定治疗，3个月后HBV DNA(-)，6个月后e抗原(-)，但一直未出现e抗体，治疗12个月时就诊。 患者的问题：希望停用一种抗病毒药物。 医生的问题：目前患者达到的疗效是干扰素的作用，还是拉米夫定的作用，或是两者的联合作用？停哪一种药物？ 由于干扰素不利于长期应用，该患者选择停用干扰素治疗。6个月后复查，患者出现病毒学反弹，HBV DNA拷贝数上升到10的5次方，ALT正常。 问题：是干扰素停药后反弹，还是拉米夫定耐药？ 由于患者最初联合使用干扰素治疗有效，该患者选择再次加用干扰素治疗。干扰素 拉米夫定再次联合治疗6个月，HBV DNA继续升高至10的7次方，ALT升高。因此判断为拉米夫定耐药。 后果：病人白白花了1年半的干扰素费用 盲目联合用药的害处： l 加重了病人的经济负担 l 增加药源性疾病的风险 l 增加了耐药的发生率 l 给今后的治疗带来困难

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