育龄期妇女如何进行抗病毒治疗

发布时间:2008-02-19 作者:蔡晧东　　　　来源:　　　　

育龄妇女的抗病毒治疗一直是临床上的一大难题。干扰素的抗病毒疗效有限，核苷（酸）类似物需要长期治疗，仅有20%的HBeAg阳性患者经短期治疗实现e抗原血清学转换，12%达到持续病毒抑制而停药。这就意味着大部分接受治疗的育龄女性有可能需要在治疗期间发生妊娠。另一方面，由于母亲体内病毒复制量较高，母婴传播的危险也是相当大的。最近，美国食品药品监督管理局根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五类。A类：动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害。B类：动物实验证实对胚胎没有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料。C类：仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，但人类缺乏研究资料证实。D类：临床有资料证实对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替药物，权衡利弊后再用。X类：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用。其中拉米夫定和替比夫定被归入B类，需要治疗的育龄妊娠期女性，可以在有经验的医生指导下使用这两和药物。由于在HIV感染妇女怀孕期间使用拉米夫定临床应用的经验较多。因此，女性乙肝患者治疗期间如果怀孕或准备怀孕，推荐选用或换用拉米夫定。恩替卡韦和阿德福韦被归入C类，不建议在妊娠期使用；干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用。

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